ブログ

上顎洞炎の治療と手術

もともと、歯周病があり、奥歯がぐらぐらの方がいましたが、

ぐらぐらの奥歯が、ばい菌を繁殖させていたため、

鼻の鼻腔が蓄膿を起こしてしまいました。

そのため、抗生物質クラビットを２週間投与し、

それでも、痛みや違和感があるので、

上顎洞底骨にアプローチして直接見てみました。

肉芽などがあり、シュナイダー膜をわざと穿孔させて

中ののう胞の液体がじわじわ出てくるのを確認。

上顎洞のう胞か。

骨も２～３ミリしかないので感染しやすい状況でしょう。

タバコも吸うのでリスクがかなり高いケースです。

クラビットとクラリス、メトロニダゾールなどの薬を

投入して今後の回復を経過観察します。

上顎洞炎は、経験しないと実感できません。

診断と判断する、決断するのが的確でないと、ひどくなってしまうので

処置に踏み切るタイミングと決断力、診断力が重要となります。

上顎奥歯のインプラント手術　ソケットリフト

上顎奥歯のインプラント手術をしました。

右上７番　　４．７X１０ミリ　ソケットリフト　HA　ヒール２ミリ

骨質Ⅳ　２０～２５N　洞底骨１ミリ～４ミリ

骨質Ⅳでかなり骨が軟らかく、厚みのない症例でした。

CTで事前に骨がほとんどなく、骨質も軟らかいのはわかっていました、

実際に骨を見ると、思ったより骨があるのが救いでした。

ラウンドバーで２ミリほど起始点をドリリング。

オステオトーム２ミリ径

次にオステオトーム３ミリ径

GBRしてゴア縫合して終了

１時間でした。

ドリリングはラウンドバーの起始点のみでした。

思っていたより簡単に済んだので自信と経験が得られました。

世界最大のインプラント学会から認定証をいただきました。

世界で一番大きく、有名なインプラント学会

の名前は「ICOI」と言います。

今回、その学会からICOI、IPSの認定証や、世界各地で開催される学会の案内が郵送されてきました。

これからのインプラントをする歯科医師は、

世界標準の知識を持たなくてはなりません。

「世界標準のインプラント治療をみなさまへ」

は、この学会のコンセプトの一つです。

インターネットから矯正患者さん　３人　東京から

ホームページを見て予約してくださった患者さんが来院されました。

一人は、読者モデルの撮影の仕事が入ったためブラケットを一時外すことに。

もう一人は、八重歯を抜歯しないで矯正する治療の開始として、上の歯にワイヤーをつけました。

ホームページからの患者さんは八重歯を治したいとのことで、上下の矯正を

１年~１年半以内できれいにする予定です。 

インターネットより矯正患者さん

ホームページから矯正患者さんが来院されました。

ついでに歯周病治療と根の膿の治療も次回からする予定です。

歯並びは、下の顎が狭い方なので、前歯が寄せられてガタガタしているタイプです。

１本だけ抜歯してきれいに並べる予定です。

１年できれいになるでしょう。

床矯正の開始２件　時代は抜歯しない床矯正

小学生の女の子と男の子、二人とも８歳ですが、

上下の床矯正なので、上が拡大終了したので、今度は下の床矯正を開始するといった感じです。

これから半年間、床矯正で拡大し、来年にはワイヤー矯正できれいにしていきます。

床矯正は、まったく痛くありません。

最近では、小学生でもクラスで床矯正している女の子が増加しています。

これは、大きな街になればなるほど、増加している傾向です。

小学生、７～８歳くらいの早い時期に、抜歯しないで、安く、いまのうちに歯並びを

きれいにする方が、本人にも、ご両親にも、かなり得な、利益ある話です。

放置（経過観察）すればするほど、

歯並びは悪化するだけです。良くなることはありません。

大人になって抜歯する、高い矯正を長期間する必要がどこにあるのか？？

私には、理解できません。

時代は、歯をなるべく抜歯しない、早い時期からの矯正が求められている時代です。

一番、そう思っているのは、ご両親ではないでしょうか？？

ネットから矯正患者さん

今日は、十条よりホームページを見て予約くださった矯正患者さんが来院されました。

前歯がガタガタしているのを治したいとのことでした。

上下ともに歯列不正で、１年以内に治りそうです。

早ければ、あと５カ月くらいか？

「秋冬に、就活（就職活動）があるので、

それまでには終われそうですか？」

と、おっしゃっていたので、急いで矯正する予定です。

大丈夫です。面接や就職活動シーズンは、矯正は外せます。

就職が決まったら、また矯正すればいいだけのことです。

なるべくなら、それまでにだいぶきれいにするよう頑張ります。

下顎奥歯のインプラント手術

下顎の奥歯のインプラント手術をしました。

３．７X１０ミリ　骨質３　３５N

今日は、早かったです。簡単で２０分くらいで手術が終わってしまいました。

２ミリドリリングして、２．５，３．２、３．４とアダプテーションして埋入。

セルフタップではないので、埋入深度は１～２ミリ深めにドリリングするのが

セルフタップのないインプラントのドリリングのコツです。

埋入深度の調整のできないのがテーパードインプラントの欠点です。

セルフタップのきくテーパードは３iにあります。

これは、９０Nまでトルクが設定されています。

トイストーリー３を見に行きました　大宮サティのマイカルシネマ

トイストーリー３を大宮のサティ５Fマイカルシネマに、見に行きました。

３Dの映画館と２Dの映画館の２種類があり、うちの息子はまだ２歳１０カ月なので

２Dのふつうの映画にしました。

３Dは、サングラスをかけなければならないので、２歳には無理でしょう。

映画は面白かったですね！うちに子も見入ってました。

騒ぐことも泣く事もなく静かに飽きずに見てくれました。

席も混んでなかったのでよかったです。

新しいキャラクターも数多く、楽しい内容でよかったです。

大人だけで見に来ていたり、学生友達で見に来ていたり、

デートで見に来ている人もいました。

ポケモンよりもファンの年齢層が広いのが人気の証拠なのでしょう。

さすがディズニー！

上顎前歯と奥歯のインプラント手術２本

上顎の犬歯と奥歯にインプラント２本手術をしました。

左上３番　３．２５Ｘ１１．５ミリ　ヒール４ミリ　ＧＢＲ　高研

左上７４．７Ｘ１０ミリ　ソケットリフト　ヒール３ミリ

奥歯のソケットリフトでしたが、洞底骨は６ミリ　

人工骨を詰めていきオステオトーム

２ミリドリルで洞底骨を抜き、オステオトームで上げて、２．５、３．２、３．８とドリリングし、

インプラント埋入。　骨質Ⅲでしたが、４０Ｎはでたので予想以上にトルクがかかりＯＫ

前歯は、乳頭を避けて剥離し、大きな骨欠損がありました。

骨欠損はけっこう大きくても大丈夫。人工骨であとで埋めれば問題なしです。

口蓋側にドリリングして、２．０、２．５、２．７５ドリリングして

インプラント埋入よりも今日は縫合に時間をかけました。